ИЗ ПИСЬМА МАМЫ:

«…Осенью прошлого года моему 7-летнему сыну поставили диагноз: «аденоиды 2−3-й степени». Примечательно, что до этого момента от врачей мы не слышали про аденоиды ни разу. Лето мы провели в Москве, дыма надышались по полной программе. Когда я заметила, что по ночам у ребенка регулярно на 15−20 секунд «отключается» дыхание, а утром он встает разбитый и невыспавшийся, забила тревогу. Лор-врач сказала, что выход один: удалить разросшиеся аденоиды.

Под местной анестезией делать операцию мы не решились. В конце ноября по направлению из поликлиники пришли в Филатовскую больницу. Чтобы попасть на их медкомиссию (приходить туда нужно без ребенка, требуют только документы), записались в очередь, ждали еще месяц. И знаете, на какую дату нас записали? Конец июня 2011 года!!! Мой рассказ, как ребенок задыхается по ночам, впечатления на медкомиссию не произвел. Платной операции в коммерческом центре Филатовки нужно было тоже ждать, но меньше — до середины января. Остались коммерческие клиники — там согласились помочь сразу, но за 45 тысяч рублей… Сейчас у нас уже все в порядке. Но я все время задаю себе вопрос: а что, если бы у нас тогда не оказалось денег? …"

— В прошлом году многие москвичи не только изнывали от жары, но и надышались дыма, получив кучу проблем на весь год.

— Могу сказать, что у нас в этом году делается, наверное, в полтора раза больше операций, чем в прошлом. Особенно сказываются дым и жара на лимфоидной ткани у детей, которые к этой жизни еще не приспособлены. Мы же с вами не в Африке родились!

— Посоветуйте, как обезопасить детей в подобной ситуации?

— Если есть такая возможность, не надо жить летом в городских условиях. Марлевая повязка, даже если вы будете ее увлажнять, не поможет: все равно частички смога попадают в верхние и нижние дыхательные пути. Жара действует на весь организм, на иммунную систему, и для организма это довольно серьезный стресс. Как спастись? Быть ближе к водоему, пить больше воды — только не газированной, а обыкновенной.

— Сегодня многие малыши запросто путешествуют с родителями в жаркие страны…

— Для детей, особенно до трех лет, такие поездки очень опасны. Я не понимаю мам, которые вывозят детей, допустим, на Кипр или в Испанию в разгар сезона. У ребенка еще не сформирован иммунитет, и акклиматизация для него — все равно что для нас с вами грипп с температурой под 40. Это черным по белому написано в учебниках по педиатрии, и глупо считать эти правила устаревшими.

— Как распознать аденоиды невооруженным глазом? Какие признаки должны насторожить родителей?

— Первое — это нарушение носового дыхания. Причем не просто ОРЗ, а те постоянно повторяющиеся насморки, которые вы — лечите, не лечите, — а они все равно возвращаются — то в большей, то в меньшей степени. Второе — это часто болеющий ОРЗ ребенок: больше 5−6 раз в год. Третье — снижение слуха, когда ребенок включает погромче телевизор или радио, часто переспрашивает — многие родители списывают такое поведение на невнимательность. Ну и, естественно, храп во время сна.

— Чем опасны аденоиды?

— Снижением слуха, формированием стойких, хронических отитов и синуситов (гайморитов). Нарушение носового дыхания приводит к тому, что рот постоянно открыт и вся инфекция идет в легкие, вызывая бронхолегочные заболевания. Кроме того, формирование некрасивого аденоидного типа лица: опущение нижней челюсти, сглаженность носогубного треугольника.

— Распространено мнение, что аденоиды можно «перерасти». Так ли это?

— Если мама постоянно следит за ребенком, ухаживает за его носом, регулярно появляется на диспансеризацию у лора, то бывает и так. Что значит «перерасти»? Аденоиды как орган иммунной защиты верхних дыхательных путей работает до 8−12 лет. Потом формируется общая иммунная система всего организма, а аденоиды потихонечку регрессируют. У взрослых людей аденоидов нет, хотя и здесь бывают исключения.

— Откуда появляется это заболевание и каковы факторы риска?

— Их миллион: наследственный фактор, дети-аллергики, токсикоз и вирусные инфекции в первой половине беременности мамы, употребление ею спиртных напитков и курение. Влияют даже гормональные препараты против выкидыша и употребление анальгетиков во время беременности — анальгина и аспирина. И самый важный фактор: чтобы ребенок хотя бы до 6−8 месяцев не болел простудными заболеваниями.

— Существует нижняя граница возраста для операции?

— Конечно. Раньше к этому подходили легкомысленнее, а потом поняли, что аденоиды — это все-таки защитная иммунная система детского организма, особенно верхних и нижних дыхательных путей. И если у ребенка она еще не сформирована (до 3−5 лет), то должны быть абсолютные показания к его хирургическому лечению. По европейскому стандарту их всего два: первый — снижение слуха и отиты, и второй — ночное апноэ, когда ребенок неожиданно прерывает дыхание. Для мамы это шок: только что ребенок дышал, и вдруг раз — и не дышит. Апноэ опасно тем, что вызывает кислородное голодание головного мозга, на фоне чего могут формироваться инсульты и микроинсульты уже в детском возрасте.

— Как сегодня удаляют аденоиды: по старинке — вживую или есть более щадящие способы?

— Мне сложно сказать, почему во многих больницах эти операции до сих пор проводят под местной анестезией. Так же делают знаете где? В Монголии, иногда — Китае, Индонезии — в общем, в развивающихся странах. А вся Европа давно перешла на общую анестезию.

В двух муниципальных больницах — Тушинской и Филатовской — эти операции поставлены на поток под общей анестезией и под контролем зрения. Как это выглядит? Ребенку дается маска с закисью азота, он засыпает. В вену вводится определенный препарат — непосредственно наркоз. Делается интубация: в гортань проводится специальная физиологическая трубочка, через которую ребенок дышит. Хирург с помощью эндоскопа осматривает носоглотку, аккуратно срезаются аденоиды, очищаются слуховые трубы, полость носа. Останавливают кровотечение. Проверяют еще раз. Всего этого при местной анестезии сделать невозможно. Затем ребенок просыпается и препровождается в палату. Все. Время операции — минут 15−20.

Есть еще несколько способов проведения этой операции, но описанный выше способ — основной как на Западе, так и у нас, один из самых быстрых и четких. Немаловажный фактор: ребенок не должен под наркозом находиться долго, больше 20−30 минут, а операции, допустим, с помощью лазера длятся больше.

— Надо ли как-то особо ухаживать за носом здорового ребенка?

— Обязательно. Маленьким детям делать туалет носа, чтобы там не скапливался секрет. Ребенок пришел из сада, школы — ему желательно промыть нос. Но! У детей в силу их анатомических особенностей во избежание отитов нельзя создавать сильное давление в полости носа с помощью этих промывок. И второе: нельзя промывать нос лежа, с запрокинутой головой. Наоборот, надо это делать стоя, с наклоненной вниз головой: сначала на одну сторону, потом — на другую (есть специальные спреи).

Нежелательно, чтобы родители делали раствор сами по «народным рецептам». Если мама не химик, ей сложно создать, скажем, 0,9 процентный раствор. У кого-то столовая ложка одного размера, у кого-то — другого. А в результате все это может вызвать ожог либо отек. Было много случаев, когда использование «народных» полезных растений вызывало сильнейшие ожоги у детей. В качестве лор-профилактики безопаснее и эффективнее использование гомеопатии, уменьшающей лимфоотток.