Красота и здоровье

Что такое фибромиалгия?

На вопросы об этой коварной «женской» болезни ответил профессор кафедры нервных болезней Московской медицинской Академии им. И. М. Сеченова Андрей Борисович Данилов.

На вопросы об этой коварной «женской» болезни ответил профессор кафедры нервных болезней Московской медицинской Академии им. И. М. Сеченова Андрей Борисович Данилов.

20 декабря 2012 17:46
17540
1
Фибромиалгией чаще болеют женщины. Фото: Fotolia/PhotoXPress.ru.

— Андрей Борисович, расскажите об этой болезни. Это правда, что ею болеют в основном женщины?

— Такая болезнь как фибромиалгия насчитывает сотни лет и, кстати, в России огромное количество женщин с этим диагнозом. Это правда, что болеют преимущественно женщины, но встречаются среди больных и мужчины. Женщины просто чаще обращаются к врачу, мужчины предпочитают терпеть. Фибромиалгии без боли не бывает, это нарушение, где в основе лежит боль. Также характерна скованность по утрам, нарушение сна, утомляемость, астения. У некоторых больных скованность в суставах такая, что они по утрам долго не могут подняться с постели.


— Как увидеть правильно диагносцировать фибромиалгию, понять что это именно она?
— Фибромиалгию нельзя увидеть по результатам анализов, ее не видно на рентгене, не выявляет ее и МРТ. Ее нельзя потрогать, нащупать. Врачи берут пять-семь жалоб пациентов и определяют, что это фибромиалгия. Это нарушение лежит в области клинического анализа, где главное — это умение врача размышлять и владеть аналитическим методом.


— Основной возраст пациенток с фибромиалгией?

— Самая молодая пациентка у меня была в возрасте 22-х лет. Но основной возраст — это 35 — 60 лет, самый трудоспособный. Это не значит, что пациентки сидят дома. Они лечатся, ищут ответы, но болезнь замаскирована. Ревматолог, увидев боль в суставах, ставит диагноз «ревматоидный артрит». У пациентки с фибромиалгией головная боль — ей ставят диагноз «мигрень». Кто-то из врачей направил с этой болезнью к психиатру, начали лечить депрессивный синдром.


— А может быть такое, что врач не поверит пациенту и скажет, что он симулянт?
— Это самое трудное в понимании врачей, когда ничего нет, а боль есть, это составляет суть заболевания. Изначально все история изучения велась ревматологами, потому что ревматологи — специалисты, которые занимаются связками и суставами. Потом оказалось, что у некоторых больных все нормально со связками, суставами, мышцами. Когда некоторые врачи видят в коридоре таких больных с огромной историей болезни на руках, они просто убегают, потому что не знают, как помочь такому человеку. Когда серьезно стали исследовать болезнь, то оказалось, что это проблема головного мозга. Нарушение обработки сигнала приводит к тому, что любой слабый сигнал человек воспринимает болезненно. Эти люди не любят массаж. Женщины не могут носить колготки, шляпы, кольца, все раздражает, сковывает. Любое прикосновение мозг воспринимает остро, возбужденно, не говоря уже об ударе или травме.


— А может быть боль без травмы, без повреждения?
— Когда женщина переносит тяжелый стресс, она может заболеть этим расстройством. Фибромиалгия — это стрессогенное заболевание. Те, кто имеет предрасположенность к воздействию стресса, более уязвимы. Было установлено, что люди с такими диагнозами имеют большое количество драматических событий в жизни. Начиная с детства, количество неблагоприятных событий, которые действуют на человека, накапливаются и оказывают разрушительное влияние на мозг. В итоге он перестает работать адекватно, в нем происходит замыкание, как в электрической цепи.


— Как и чем лечить эту болезнь?

— Некоторым рекомендуется препарат под названием Прегабалин, он снижает возбудимость мозга. Основа лечения — это антидепрессанты, но их должен назначать врач. Всем подряд давать антидепрессанты нельзя. Для них есть свои ограничения, не все готовы пить лекарства вызывающие прибавку в весе, тошноту, запоры.


— В итоге кто ставит диагноз?
— Я хотел бы подчеркнуть, что диагноз может поставить любой врач, но сначала надо идти к неврологу. И именно к такому специалисту, который знает, что такое фибромиалгия и что нужно порекомендовать каждому пациенту. Лечение фибромиалгии — вопрос сложный и включает в себя не только назначение лекарств. Нет одного лекарства или метода, который работал бы для всех одинаково. Нужно полностью поменять образ жизни, питание. Имеет значение и физическая активность, психологическая поддержка, социальная адаптация. Есть исследования, которые выявили, что если больному правильно поставить диагноз и сказать, что врачи знают, как его лечить, то больному становится лучше.


— А у вас есть какие-то рекомендации?

— Пациенты с фибромиалгией не готовы к физической активности, но мозг должен получать сигналы, что с мышцами все хорошо. Мозг нуждается в положительных сигналах, в комфортной психологической обстановке, поэтому мы советуем заниматься танцам под приятную музыку, которая дает положительные эмоции. Рекомендуются также занятия пилатесом, йогой, упражнениями на растяжку, плавание в теплой воде с подогревом.


— А где еще можно почитать информацию об этой болезни?

— К сожалению, вынужден констатировать, что в России абсолютно отсутствует информация экспертного значения для врачей. В Интернете много информации носит разный экспертный характер, но это не соответствует действительности, потому что там разные точки зрения. И когда пациент попадает на сайт врача, занимающегося иглотерапией, тот пишет, что фибромилагия лечится иглоукалыванием. А врач-гомеопат на своем сайте пишет, что он лечит фибромиалгию травами. Но это не экспертное мнение врачей. В Америке и в других странах существует огромное количество сайтов, на которых простым и доступным языком, без лишних терминов описывают, что это такое. У нас же пока большая проблема в этом плане даже среди врачей.