Тяжесть в ногах, распирание в икроножных мышцах, ощущение жжения и покалывания могут быть первыми и ранними признаками. Однако часто они списываются на усталость, «закисление» после тренировки, либо «просто возраст», и первый визит откладывается и откладывается. К чему может привести эта патология и как ее лечить, нам рассказала врач общей практики, гериатр, нутрициолог Елена Павлова.
Мужские факторы риска
Мужчины с профессиями, которые требуют длительного стояния или сидения, чаще занимаются тяжелой атлетикой. А регулярный подъем тяжелых весов без компрессионной поддержки повышает внутрибрюшное давление, что напрямую передается на венозную систему ног. «Избыточная масса тела и абдоминальное ожирение, жир в области живота — все это создает хроническое повышение внутрибрюшного давления, затрудняя венозный отток от ног», — подчеркивает специалист.
Курение еще один негативный фактор, так как никотин вызывает эндотелиальную дисфункцию, спазм сосудов и повышает вязкость крови, ускоряя прогрессирование варикозного расширения вен и тромбообразование.
Как вовремя выявить проблему
1. УЗИ вен нижних конечностей — нужно для оценки работы клапанов, проводится строго стоя.
2. Допплерография артерий с оценкой лодыжечно-плечевой индекса — мужчинам старше 40 лет проводить обязательно, особенно с подозрением на варикоз. «Может встречаться сочетание варикоза с атеросклерозом артерий в виде перемежающейся хромоты. Это требует принципиально иной тактики лечения. Например, компрессия при этом противопоказана», — предупреждает врач.
Почему у мужчин варикозная болезнь опаснее
Варикоз у мужчин имеет агрессивное течение и чаще приводит к инвалидизирующим осложнениям. Основная причина — позднее выявление, когда уже возникают осложнения в виде тромбофлебита поверхностных вен. «Тромб может перейти из поверхностной вены в глубокую с риском тромбоэмболии легочной артерии. Провокаторами могут быть травма, длительная статическая нагрузка, авиаперелеты», — подчеркивает врач.
Венозные трофические язвы у мужчин формируются быстрее и хуже поддаются лечению, так как они практически не используют компрессионный трикотаж и реже соблюдают режим возвышенного положения ног.
«Кроме того, у представителей сильного пола хроническая венозная недостаточность прогрессирует быстрее до стадий С4-С6 по классификации CEAP, где учитывается гиперпигментация, липодерматосклероз — уплотнение кожи, „белая атрофия“, язва», — предупреждает специалист.
Лечение варикоза у мужчин
В первую очередь важно выстроить мотивацию у мужчины. «Должны выполняться все назначения, что весьма трудно, так как им полегчало, и они бросают», — отмечает эксперт.
— Необходимо использование компрессионных гольф, которые незаметны под брюками, для разгрузки и поддержки вен ног.
— Дополнительно нужно применять венотоники — препараты диосмина/гесперидина. Прием курсом не менее 1-3 месяцев 2 раза в год.
— Обязательно добавлять динамическую нагрузку, например, плавание, ходьбу, велосипед, заниматься коррекцией веса для снижения внутрибрюшного давления.
В определенных случаях можно провести операцию. Показания к ней шире, чем у женщин, из-за более высокого риска осложнений. «Эндовенозная лазерная коагуляция, радиочастотная абляция — современный стандарт работы. Проводится амбулаторно под местной анестезией. Восстановление проходит за 1-2 дня, а разрезов и рубцов не видно», — объясняет специалист.
Для удаления крупных варикозных узлов проводится минифлебэктомия через микро-проколы. После манипуляции мужчинам строго запрещены интенсивные тренировки с отягощениями в течение 4-6 недель. «Склеротерапия используется для мелких вен и рецидивов, у мужчин требует большего количества сеансов из-за более плотной соединительной ткани», — рассказывает Елена.
«Народные методы» в виде укусов пчел, припарок и т.д. при варикозе могут привести к ухудшению ситуации и тромбофлебиту. Массаж ног без УЗИ-контроля также не лучшая идея, так как опасно отрывом тромба.
Хроническая венозная недостаточность ног часто сочетается с венозной недостаточностью органов малого таза, и нарушение венозного оттока может влиять и на эректильную функцию и качество спермы за счет постоянного застоя. «Поэтому улучшение общего венозного тонуса, снижение внутрибрюшного давления часто приводит к улучшению и в этой деликатной сфере», — объясняет врач.
Не пренебрегайте посещением доктора и отслеживанием своего состояния, ведь заболевание не проходит само, а только прогрессирует. Чем раньше вы начнете контроль, тем дольше сохраните здоровье, и мужское в том числе.
