Каждая пятая семья в России не может иметь детей. Принято считать, что бесплодие — удел женщин.

Однако все чаще специалисты поднимают тему именно мужского бесплодия, корни которого растут из детства, из запущенных детских болезней.

Слово «андролог» в России известно давно. Но мало кто знает, что врачебная специальность «детский андролог» появилась всего лишь в 2003 году. А взрослых специалистов нет вообще.

Так что проблема мужского бесплодия закрытой окажется еще не скоро.

Руководитель центра — профессор, доктор медицинских наук, врач высшей категории, педиатр, детский хирург и уролог-андролог Дмитрий ТАРУСИН за свои 35 лет успел очень многое. Его кабинет не похож на приемную обычного доктора: на стене — огромная библиотека, стены мозаикой покрывают российские и иностранные сертификаты в рамках: был, вел, учил, учился, принимал участие, организовывал… благодарим за помощь в организации службы… Более того, именно он вместе с коллегой «пробил» в Минздраве появление специальности «детский андролог». И на эту тему он может разговаривать часами:

— Если мы говорим о том, что каждая пятая пара испытывает трудности с зачатием ребенка, это значит, что мы теряем 20% возможных рождений. Вот где ресурс, который позволит увеличить рождаемость! Нужно дать возможность забеременеть и родить тем семьям, которые хотят. А не заставлять путем материальной стимуляции рожать второго ребенка тех, кто уже родил одного. И в существующей ситуации каждая половая клетка, способная дать начало новой жизни, становится непреходящей государственной ценностью!

— И каков на сегодня процент мужского бесплодия?

— Мы можем оценивать его очень приблизительно. Не все бесплодные люди обращаются к врачу, и не все бесплодные браки регистрируются в медицинских документах.

Но проблема в том, что все, что касается репродуктивной деятельности, традиционно связывали с организмом женщины. И это совершенно справедливо, потому что развитие акушерства и гинекологии, начавшись с повивальных бабок, сегодня развилось в большой конгломерат. Тут и смотровые кабинеты в поликлиниках, и роддома, и перинатальные центры, и крупные институты, занимающиеся проблемами репродуктивного здоровья.

Но вторая половина человечества, участвующая в репродуктивной деятельности, как-то вообще выпала за пределы внимания врачей. И если за девочками ходит — последовательно — детский гинеколог, потом подростковый, потом взрослый, то за мальчиками до некоторого времени вообще никто не ходил!

— Насколько детский андролог оказался необходимым в Москве?

— В течение последни× 7 лет мы с коллегами проводим диспансеризацию в московских школах. И оказалось, что 60% (!) детей уже выпадают за пределы норм репродуктивного здоровья. Сначала мы решили, что нас, выражаясь непрофессорским языком, «глючит»…

Репродуктивное здоровье — это состояние полного физического, психического и социального благополучия, обеспечивающее возможность вести безопасную и эффективную половую жизнь в сочетании с возможностью воспроизводства потомства в сроки и количестве, определенные самим индивидуумом. Определение Всемирной организации здравоохранения.

В первом классе 59% мальчиков имеют те или иные отклонения!

В третьем — 67%, в четвертом — 60%, в седьмом — 47% и так далее. В 3-м классе у 49,4% мальчиков проблемы с крайней плотью. Еще у 4,4% — другие заболевания: грыжи, водянки.

Есть определенный процент детей, которые до седьмого класса не знали, что у них одно яичко. Варикозное расширение вен, или варикоцеле (у женщин оно на ногах, у мужчин — в яичке), в 9—10 классе достигает 18% распространенности. Сильно распространено гонодальнозависимое (зависимое от функций половых желез) ожирение.

Я не говорю, что эти дети и подростки — репродуктивные инвалиды. Я говорю, что эти люди с точки зрения репродуктивного здоровья в будущем не-здо-ро-вы. У них есть проблемы, которые нужно решать. Вовремя. Профессионально. Грамотно. Современно.

— А самая частая проблема…

— Львиная доля заболеваний, которые выявляются на диспансеризации, это заболевания крайней плоти. С одной стороны, они представляют собой отсутствие правильно сформированных гигиенических навыков. А с другой — это следствие неоправданной агрессии со стороны хирургов, которую они проявляют к мальчикам в нежном возрасте. У наших врачей какое мнение: «не открывается» — фимоз, «открывается» — не фимоз. А между этими двумя категориями — 18 различных заболеваний! Включая заболевания дермато-венерологические, дерматологические, аллергические, воспалительные, дегенеративные. Разве может хирург в обычной поликлинике, не пройдя специальной подготовки, их распознать? Манипуляции на крайней плоти недопустимы в раннем возрасте! До каких пор будет продолжаться это безобразие?

— Мальчиков направляют к хирургу в поликлинику каждый год. Маме не стоит соглашаться на манипуляции с крайней плотью?

— Надо 10 раз подумать, прежде чем согласиться.

— Что вообще должно насторожить маму?

— Не нужно, чтобы маму что-то настораживало. Нужно запомнить главное правило: как девочку — гинеколог, так и мальчика андролог должен смотреть один раз в год. Уверяю вас — он ничего не пропустит. Специалисты есть у нас в Центре и еще примерно в 15 поликлиниках Москвы.

— С чем сегодня приходили пациенты?

— В основном это были дети с нашими направлениями после диспансеризации. Был мальчик с удвоением мочеиспускательного канала. Был 3-месячный пациент с огромными цифрами гормонального вещества — 200 вместо максимальной для него нормы 5,3. Вероятнее всего, там опухоль гипофиза. При этом в Волгограде, где его смотрели, маме сказали: «Мы ему просто удалим яички — и все будет хорошо». Был звонок: «Сколько у вас стоит операция кастрации?». Оказалось, мальчик поет в хоре, начал меняться голос. Они и говорят: «Мы в семье обсудили, у него большие перспективы».

Еще пациент — вы его, наверно, заметили в коридоре — 67 кг, усы, чуть ли не борода, избыточный вес… При этом ему… 10 лет. Представляете, каков уровень социальной адаптации у этого ребенка? Его установки на брачность и семью?

Вдумайтесь — он не ходит в уборную в школе вообще! И все по причине того, что он не хочет, чтобы на него смотрели. Но что он делает для этого? Он с утра вообще не пьет воду.

Ребенок, таким образом, щадит свое мужское самолюбие. Как он может познакомиться с девушкой и устроить личную жизнь? Он может быть очень умным, хорошо успевающим, очень добрым и перспективным. Но установить нормальные отношения влюбленности, привязанности, любви для него будет представлять практически непосильную, невыполнимую задачу. Вот она — социальная и психологическая направленность детской андрологии! По формальным признакам у него все органы есть. Но он — репродуктивно нездоров. Потому что одиночество и демография — это две вещи, близкие между собой.

— А ведь считается, что ребенок должен быть, как с рекламы «Геркулеса», — со щеками.

— Конечно, пухлый ангелочек — это мечта бабушки. Но ребенок должен соответствовать своим росто-весовым показателям и не превышать их. Грамотный педиатр будет следить, чтобы ребенок не покидал этот возрастной коридор. Ведь тестостерон — это гормон, который растворяется в жире. Чем больше жира, тем меньше тестостерона. Чем меньше тестостерона, тем больше жира. Такой вот порочный круг… А чем меньше тестостерона — тем меньше мужского достоинства…

— И что же делать?

— Удивительно — почему мы находим время возить мальчика в бассейн и карате на другой конец города, в музыкальную школу и встречать с занятий по английскому языку в 22.30. И только на одно мы не можем найти времени — показать мальчика специалисту по мальчикам!

Мы слишком заняты собой, чтобы думать о том, как там в наших детях поживают наши будущие внуки. Ответ ясен?

Справка «РД»

Андрология (греч. andros — мужчина и logos — слово, учение) — наука, изучающая физиологию и патологию мужского организма.

Справка «РД»

Вместе со специальностью «детский андролог» в Москве появился «Центр охраны репродуктивного здоровья детей — НПЦ детской андрологии». Это медучреждение заняло целое крыло обычной поликлиники и, несмотря на многоколенчатое название, выглядит как картинка из будущего.

Например, посетителей принимает не старушка-регистраторша, которую надо высматривать в окошке на уровне пояса, а вежливые администраторы за стойкой. Под потолком напротив кабинетов — огромные указатели: «Консультации», «Руководитель». Все — очень современно, по-европейски и — не страшно.

Кстати

В 1972 году нормой считалось 150 миллионов сперматозоидов в миллилитре. Потом — 40. А теперь ВОЗ считает, что и 20 достаточно. Не здоровых. Вообще!

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ДЕТСКОЙ АНДРОЛОГИИ

г. Москва, ул. Раменки, д. 27.
932−52−02, 932−40−49, 746−05−71.
С 10 до 19 часов ежедневно, кроме субботы и воскресенья.