Блейк Лайвли родила первенца!
Эдвард Нортон женился
Крис Браун отказался от Рианны
Диджей Грув завел седьмого питомца

У России — трудные роды

Как сделать их безопасными?

22 ноября 2007 17:15
988
0

Ежегодно в нашей стране принимают около 1,5 миллиона родов. И, к сожалению, почти миллион из них заканчиваются осложнениями для здоровья женщин. Как безопасно родить в России? Советы на сей счет дали «РД» эксперты общероссийской Лиги защитников пациентов.

Ежегодно в нашей стране принимают около 1,5 миллиона родов. И, к сожалению, почти миллион из них заканчиваются осложнениями для здоровья женщин. Как безопасно родить в России? Советы на сей счет дали «РД» эксперты общероссийской Лиги защитников пациентов.

Какие права имеют беременные, какие должны проходить обследования, что должны делать врачи и чего они делать не должны? Вот некоторые советы, которые помогут беременным застраховаться от разного рода неприятностей, в том числе врачебных ошибок.


Иногородним предоставляется…

Что делать, если вы иногородняя, но при этом снимаете квартиру в Москве? По закону вас обязаны поставить на учет в женской консультации по месту жительства, а потом принять в роддоме. Для этого нужно пойти к заведующей консультации и написать заявление.

Не мешает знать, что во время беременности женщину должны принять в женской консультации в среднем 10 раз (после 28 недель — дважды в месяц, при патологиях — еще чаще), минимум трижды сделать УЗИ (в 10—14 недель, 20—24 недели и 32—34 недели) и хотя бы раз — допплеровское исследование кровотока (в 20—24 недели).

На сроке 16—20 недель у всех беременных обязательно берется анализ крови на альфафетопротеины (анализ с большой долей вероятности позволяет установить возможные патологии плода и синдром Дауна). Впрочем, этот анализ неокончательный: при возникновении проблем необходимы другие исследования.

Общий же анализ крови женщина сдает 2—4 раза за беременность (чаще — возможно, но никак не реже), и еще дважды — биохимический анализ крови. Анализ мочи берется раз в две недели (в последнем триместре беременности — раз в 10 дней).

Все перечисленные анализы должны быть бесплатными, хотя врачи нередко выписывают счет даже за общий анализ крови. Как быть в такой ситуации? Если ее не удается решить миром, можно написать претензии в страховую компанию, а если и это не поможет, остается идти только в суд. Кстати, бесплатными должны быть не только анализы. На протяжении всей беременности женщину в Москве должны безвозмездно обеспечивать витаминами и препаратами железа (если в них есть необходимость).

Все беременные из группы риска (в нее определяют женщин с хроническими заболеваниями и патологиями течения беременности) должны регулярно осматриваться заведующей консультации. Кроме того, любую беременную должны осмотреть стоматолог, окулист, отоларинголог и, по показаниям, другие специалисты.


Все у нее было хорошо, кроме… анализов

Если по результатам анализов врач выявляет у вас какое-то серьезное заболевание, не паникуйте раньше времени. Такое бывает часто.

Прежде всего пересдайте анализ в другом месте: практика показывает, что до 30% анализов в Москве ложные. Есть поликлиники, где уровень белка в моче определяют… на глазок. Учтите также, что не все анализы могут быть в принципе точными: есть масса историй про ошибки УЗИ.

Например, одной даме пообещали очень крупного мальчика, а та взяла да и родила двух девочек…

Еще одна возможная проблема: врачи частенько прописывают беременным пищевые добавки, что делать не имеют никакого права. Добавки не проходят клинических испытаний, их безопасность и эффективность не доказаны. Вас должно насторожить, если «лекарство» стоит очень дорого и продается всего в 1—2 аптеках, а на его этикетке не написано «рекомендовано Минздравом» или «Фармкомитетом РФ». А в некоторых добавках встречаются вещества, противопоказанные беременным: элеутерококк, женьшень, родиола розовая, гормоны, антибиотики.

Нередко осложнения беременности развиваются из-за неправильно или несвоевременно поставленного диагноза. Имейте в виду, что врач может не учесть ваших хронических заболеваний или померить что-то навскидку. Так что ведите личный архив здоровья — такой совет защитники пациентов дают всем беременным. Если же возникают сомнения в квалифицированности врача, попробуйте обратиться к другим специалистам за консультациями или попросите заведующую заменить вам наблюдающего вас эскулапа. Откажет — обратитесь в свою страховую компанию, чтобы вам поменяли женскую консультацию.


Платные роды — вне закона

Мало кто знает, что платные роды в России — вне закона. То есть по закону роды могут быть лишь бесплатными, а деньги врачи вправе брать лишь за сервис. Но этот закон нарушают постоянно. В некоторых роддомах роженицам даже предлагают роды 1-й и 2-й категории.

Беременным, которые все же твердо решили оплатить свои роды и наблюдение за беременностью, следует знать, что распространенная практика в платных центрах — раскручивать женщин на максимально возможное количество денег. К примеру, одной беременной предложили пройти курс из 10 капельниц (100 тыс. рублей) от депрессии, поскольку та показалась врачу… слишком бледной. А перед самыми родами у нее вдруг нашли влагалищные кандиломы, которые срочно потребовалось удалить — «иначе не родишь!» Поход к другому врачу выявил, что никаких кандилом нет и в помине…

Кроме того, при постановке на учет в платную клинику выясните, выдают ли беременным в этом заведении обменную карту. Это очень важно: отсутствие такой карты (которую, кроме женских консультаций, дает лишь незначительное число платных клиник) является основанием для помещения женщины со схватками в инфекционный роддом, где рожают лица БОМЖ, больные венерическими заболеваниями, СПИДом, туберкулезом и проч.

В отличие от платных клиник, где очень часто беременным говорят, что все в порядке (но при этом непонятно что пишут в карте), рядовые женские консультации несут за вас ответственность. С одной стороны, это положительный момент. С другой — вам будут предлагать госпитализацию по каждому пустяку и пугать при малейших изменениях анализа крови. В случае возникновения такой ситуации лучше на всякий случай проконсультироваться с другим врачом.


Платить или не платить? Вот в чем вопрос

Еще один чисто российский момент, связанный с платными родами. Если вы заключаете с заведением официальный контракт, знайте, что врачу с него перепадут копейки. Поэтому многие пациентки предпочитают «благодарить» врача лично: и вам экономия, и врачу приятно. Правда, имейте в виду: хороший врач никогда не возьмет денег заранее.

Выбирая роддом, женщины должны обращать внимание на такие вещи, как наличие реанимационных отделений для взрослых и детей (бывают крайне редко), современное оборудование (УЗИ, допплер, кардиомонитор) и квалификация врачей. При этом важна квалификация не только акушера, но и анестезиолога, помощь которого вам может потребоваться, даже если вы планируете рожать без обезболивания. Так что заранее следует сделать аллерготест на анестетики.

Кроме того (и об этом мало кто знает), по закону в роддомах к беременным должны без звука пускать родных, в первую очередь отцов. А также… адвокатов и священников. Обращайте внимание и на то, на сколько мест рассчитаны послеродовые палаты. На 5—6 — чересчур, на одного — вам будет не только скучно, но и сложно позвать на помощь. В общем, идеал — 2—3-местные палаты. Важно и то, чтобы в роддоме было предусмотрено совместное пребывание матери и ребенка. В таком случае риск возникновения внутрибольничных осложнений снижается. Если у вас есть какая-то патология (например, болезнь почек), вам могут предложить прикрепиться к специализированному (почечному) роддому.

Помните и о том, что ни один родильный дом не вправе не принять на госпитализацию женщину со схватками. Неважно, по какому адресу она зарегистрирована. Главное, иметь при себе паспорт и обменную карту (впрочем, даже если их не будет, вас все равно обязаны принять). Если вас все же попытаются послать куда подальше (и такое бывает), требуйте письменный отказ и напомните врачу о статьях 124 (неоказание медпомощи) и 125 (оставление в опасности) УК.


Рожайте, девушка, а то праздник на носу!

Еще один важный момент: очень многие роддома Москвы применяют стимуляцию родов без показаний (последних всего два: слабая родовая деятельность и переношенная беременность). Просто потому, что у врача кончается смена или на носу праздник. Это может привести даже к разрыву матки и родовым травмам.

Кстати, женщины имеют право выбрать себе любой метод родоразрешения, включая кесарево сечение, и врачи не могут им в этом отказать (так же как и настоять на чем-то своем).

Если врач предложит вам немного подавить на живот во время родов, отказывайтесь: это очень опасно для вас и вашего ребенка, хотя так называемый прием Кристеллера и применяется в роддомах России.

К тому же врачи не вправе давать беременной лекарства или делать инъекции без ее согласия. Всегда спрашивайте медсестру, какой препарат она собирается вам дать (вколоть): очень часто средний медперсонал путает флаконы. Во многих роддомах сегодня введена письменная форма согласия женщин на медицинские вмешательства.

Поздравляю, вы стали мамой! Кому ребеночка отдать?

Многие молодые мамы, устав от родов, предпочитают оставлять детей в специальных боксах. Это неплохо, ибо там поддерживаются определенные влажность и температурный режим. Неприятность в том, что в таких боксах младенцев кормят искусственными смесями, что может вызвать у них аллергию. Да и бутылочки не всегда бывают чистыми.

Какие нормативные акты нужно изучить беременной на досуге?

Прежде всего — стандарты медпомощи в акушерстве и гинекологии. Как говорят защитники пациентов, если бы все будущие мамы наблюдались по этим стандартам, многих печальных исходов можно было бы избежать.


В БОЛЬНИЦЕ, КАК ДОМА

С тех пор как Россия присоединилась к международной инициативе ВОЗ/ЮНИСЕФ «Больница, доброжелательная к ребенку», в России появилось более 40 роддомов, получивших такое звание. Сегодня в них происходит лишь около 5% всех родов в России. В Санкт-Петербурге 7 из 9 акушерских стационаров города удостоены этого звания, в Волгоградской области — 11 из 36 стационаров. В Москве такое звание получил роддом № 6. Все БДР руководствуются «Десятью принципами успешного грудного вскармливания», изложенными в декларации ВОЗ и ЮНИСЕФ в 1989 году. Малыша сразу же прикладывают к груди, оставляют в палате с мамой, не докармливают смесями и пр. Научные исследования и опыт практических врачей показывают, что большинство российских женщин изначально настроены на грудное вскармливание. Однако в 1999 году лишь 42% женщин кормили младенцев до 3 месяцев и 28% — до полугода. Как ни странно, в большинстве случаев это связано с незнанием механизмов выработки молока, техники грудного вскармливания и управления лактацией.

Все родильные дома, имеющие статус БДР, отмечают быстрое восстановление массы тела новорожденных.

Снижается частота гнойно-септических заболеваний со стороны как матери, так и ребенка. В стационарах почти не бывает случаев вспышек кишечных инфекций новорожденных. Трещины, нагрубания молочных желез и маститы родильниц практически сводятся к нулю.