Архив

Сто лиц одной аллергии

Бывает, что и инфекция спасает

О том, что такое аллергия, откуда она берется и как с ней бороться, мы беседуем с врачом-иммунологом, заведующим лабораторией иммунопатологии сердечно-сосудистых заболеваний НИИ клинической кардиологии имени А. Л. Мясникова д. м. н. Кириллом Зыковым.

2 апреля 2010 19:57
2558
0

Крапивница, атопический дерматит, нейродермит, аллергический ринит, бронхиальная астма — и это еще далеко не все проявления аллергии. По данным ВОЗ, аллергиками во всем мире можно считать 5% взрослых и 15% детей. Причем с 1980-х гг. показатели заболеваемости аллергией удваиваются каждое десятилетие.


О том, что такое аллергия, откуда она берется и как с ней бороться, мы беседуем с врачом-иммунологом, заведующим лабораторией иммунопатологии сердечно-сосудистых заболеваний НИИ клинической кардиологии имени А. Л. Мясникова д. м. н. Кириллом ЗЫКОВЫМ.


Реакция наступает


Чем выше уровень развития страны, тем больше среди ее жителей оказывается аллергиков. И большинство аллергиков — горожане. Экологи винят во всем вредные промышленные выбросы, загазованность воздуха и повальное увлечение «химией». Есть, впрочем, и другая теория — гигиеническая.


— После объединения Германии немецкие врачи сравнили уровень заболеваемости аллергией в западной и восточной частях, — рассказывает Кирилл Зыков. — И обнаружили, что в Восточной Германии атопический дерматит и бронхиальная астма у детей встречается реже, чем у детей в западной части. Почему? Народ-то один, происхождение одинаковое, питание тоже. Один из возможных ответов: дети Восточной Германии посещали детские сады, где чаще простужались. И иммунная система «переключалась» на борьбу с бактериальными и вирусными инфекциями. При этом у их западных сверстников иммунитет, не так часто встречаясь с инфекциями, зато больше контактируя с бытовой химией, «переключался» на аллергические реакции.


Ведь «аллергия» — это не заболевание как таковое, а по сути чрезмерно активная защитная реакция организма. Исторически механизмы, которые «виноваты» в аллергической реакции немедленного типа и обеспечивают ее течение (эозинофилы, тучные клетки, иммуноглобулины Е), выработаны для борьбы с паразитарными инфекциями. Поэтому сосредоточены они в местах контакта с внешней средой (на коже, в желудочно-кишечном тракте, в дыхательной системе). Если есть предрасположенность, они переключаются на другие внешние раздражители. Чрезмерная активность этих систем дает клиническую картину соответствующих заболеваний — аллергических ринитов, атопических дерматитов, бронхиальной астмы и т. п.


Ни о какой иммунной недостаточности здесь речи быть не может: призывы «стимулировать и повышать активность иммунной системы» у детей-аллергиков ошибочны. Без совета с врачом этого делать нельзя, так как можно нанести вред.


Аллергия — очень широкий термин. Типов аллергических реакций много, и аллергические риниты, атопических дерматиты, бронхиальная астма относятся только к одному варианту — аллергии немедленного типа. Классический пример такого рода — широко распространенный среди взрослых (20—30% населения) и детей (около 10%) поллиноз (реакция на пыльцу растений). Очень распространен, особенно у детей, атопический дерматит. Приблизительно половина детей заболевают им в возрасте до года. В Москве в начале 90-х годов он встречался у 60 детей из 1000, занимая первое место в структуре аллергопатологии. У 40—80% детей, заболевших в раннем детстве атопическим дерматитом, впоследствии развивается респираторная аллергия (в том числе бронхиальная астма). При этом часто исчезают кожные проявления — иммунная реакция «переключается» с кожи на слизистую оболочку бронхов.


Пыль и пыльца — два сапога одной пары


Механизм ответа иммунной системы очень сложен. Аллергическая реакция возникает, если иммунная система начинает неадекватно реагировать на совершенно безобидное для других людей вещество как на опасное и начинает вырабатывать иммуноглобулины Е. В этом случае антиген, на который так бурно отреагировал организм, становится аллергеном.


Чтобы появились симптомы аллергии, должны совпасть два условия: человек должен быть генетически предрасположенным к гиперреакции и должен «встретиться» с одним или несколькими аллергенами. У малышей на первом месте стоят пищевые аллергены: коровье молоко, яйца, рыба, злаковые, красные или оранжевые овощи и фрукты. К появлению пищевой аллергии у ребенка приводит нарушение питания матери во время беременности и кормления (злоупотребление рыбой, яйцами, орехами, молоком и т. д.). Спровоцировать ее может и ранний перевод на искусственное вскармливание. У взрослых на первый план выдвигаются домашняя пыль, пыльца сорных и злаковых растений, шерсть домашних животных, плесневые и дрожжевые грибы, токсины, выделяемые микробами и бактериями.


— При этом может развиться непереносимость ряда пищевых продуктов, содержащих гистамин (активное вещество, участвующее в развитии аллергических реакций) или способствующих его выбросу, — просвещает нас Кирилл Зыков. — Сами по себе эти продукты часто не являются истинными аллергенами. К таким продуктам относятся ферментированные сыры, квашеная капуста, шпинат, томаты, пивные дрожжи, многие консервированные продукты — тунец, сельдь, многие консерванты и красители.


Как снять защиту


Будет ли человек аллергиком, во многом зависит от его родителей.


— Если в семье один из родителей аллергик, вероятность того, что и ребенок будет страдать этим заболеванием, резко повышается. Если же аллергики оба родителя, вероятность того, что у ребенка могут возникнуть аллергические проблемы, по данным ряда исследователей, превышает 70—80%, — говорит наш эксперт. — Но наследуется не само заболевание, а только предрасположенность к нему. Поэтому задача родителей — постараться не допустить толчка, после которого развивается аллергия. Родители-аллергики должны очень ответственно относиться к вопросу питания своего чада и по возможности исключить провоцирующие факторы. Например, доказано, что курение провоцирует аллергические реакции, а грудное вскармливание в определенной степени уменьшает вероятность развития подобных заболеваний.


Чем раньше родители заметят первые признаки неблагополучия иммунной системы и чем раньше обратятся к врачу, тем эффективнее будет лечение. Насторожить должны: беспокойное поведение, высыпания, зуд, шумное свистящее дыхание, постоянное «подкашливание» ребенка, хрипы, частые простудные заболевания, долгий выход из болезни.


Главное — не заниматься самолечением и не надо за врача решать, какие сдавать анализы.


— Это сэкономит ваши деньги и время врача, — советует Кирилл Зыков. — При обследовании пациентов с предполагаемой аллергической реакцией чаще всего назначают: общий анализ крови, исследование содержания иммуноглобулина Е (он обеспечивает аллергическую реакцию), при необходимости определяют специфический иммуноглобулин Е — реакцию на отдельные аллергены, делают накожные пробы. В этом случае вводят небольшие количества аллергена и смотрят выраженность ответной реакции.


Сразу хочу предостеречь от собственной трактовки результатов исследований. Часто, видя, что у ребенка повышен иммуноглобулин Е, родители-аллергики начинают пичкать его теми же препаратами, которые врач назначил им. И даже не догадываются, что результатом «плохого анализа» у детей иногда могут быть просто аскариды. Можно и другие примеры привести. Одним словом, назначать исследования и трактовать их должен врач, и никто другой.


Перетерпеть аллергическую реакцию не получится.


— Если постоянно на что-то возникает атопическая реакция, то со временем пациент начнет реагировать на все большее количество аллергенов, т. е. спектр реакции может расширяться. Если заболевание не контролировать, могут возникнуть тяжелые осложнения: анафилактический шок (затруднение дыхания, судороги, потеря сознания, значительное снижение артериального давления) или отек Квинке, когда человек раздувается, как воздушный шарик, отекает лицо, горло. Поэтому не надо отмахиваться от тревожащих симптомов — надо обращаться к врачам.


Советы аллергикам


В борьбе с аллергией мелочей не бывает. И если от предрасположенности избавиться нельзя, то от клинических проявлений — можно. Но для этого придется строго следовать советам врача, соблюдать строгую диету и добровольно идти на многие ограничения. Причем пожизненно.


Наиболее эффективный способ профилактики и лечения аллергических заболеваний — устранение контакта с аллергенами. Поэтому курить пациентам или в их присутствии запрещено. Кроме того, проявления аллергии можно снизить, если:


• пользоваться очистителями воздуха;


• не открывать окна во время сезонного цветения;


• 1—2 раза в неделю проводить влажную уборку (тщательно вытирая пыль со всех поверхностей, включая верх шкафов);


• устранить перьевые подушки;


• регулярно стирать одеяла;


• не давать ребенку-аллергику мягкие игрушки.


• Аллергикам также не рекомендуется заводить домашних животных и держать цветы в горшках. Влажность в доме желательно поддерживать на уровне 35—50%, температуру — 22 градуса, а предметы в комнате должны быть моющимися.