Архив

«А ты записался на диспансеризацию?»

Кто ходит в гости к докторам, тот поступает мудро

Зачем ходят к врачам? Выписать лекарство, получить больничный, выдернуть зуб… Да мало ли причин. А если повода нет, а вы все равно методично обходите кабинет за кабинетом? Тогда это уникальное явление называется «диспансеризация» — забытое слово, так популярное в советские времена. Как пройти диспансеризацию в наши дни, выяснял «РД».

25 декабря 2009 22:09
3101
0

Зачем ходят к врачам? Выписать лекарство, получить больничный, выдернуть зуб… Да мало ли причин. А если повода нет, а вы все равно методично обходите кабинет за кабинетом? Тогда это уникальное явление называется «диспансеризация» — забытое слово, так популярное в советские времена. Как пройти диспансеризацию в наши дни, выяснял «РД».


На самом деле канувшая в Лету система медицинских мероприятий, придуманная для диагностики и профилактики заболеваний советского человека, приносила свои плоды. Но сегодняшнее время так дорого и суетливо, что позволить себе бродить по врачам «просто так» может далеко не каждый. Конечно, без бумажки с результатами анализов не устроишься работать с детьми, поваром или, скажем, в больницу. Остальные категории населения должны заботиться о своем здоровье сами. В общем, подбадривая себя затертым лозунгом, что болезнь легче предотвратить, чем лечить, я отправилась в районную поликлинику. Просто так, на всякий случай.
Последняя запись в моей медкарте была сделана лет семь назад. За 40 минут в очереди к участковому врачу я придумывала ответ на вопрос, какая нелегкая занесла меня в их края. Набралось что-то по мелочи: немного поскрипывает коленка, осенью долго не проходила простуда. Странно, но никто из поликлиничного персонала не поинтересовался, зачем мне нужно обследоваться, и не увидел во мне сумасшедшую. Хотя, может, тактично промолчали?


Участковая оказалась вполне доброжелательной, душевной тетенькой. На секунду задумавшись, она подняла палец и выдала:


— У нас же есть ДДТ! (Как позже выяснилось, «дополнительная диспансеризация трудящихся».). По вторникам и четвергам. Приходите с утра — всех и пройдете: и гинеколога, и маммолога, и флюорографию сделаете, и кровь сдадите. Бутербродики какие-нибудь возьмите с собой, потом поедите, а то кровь же натощак берут.


— А там таких много, как я, самих по себе, не от организации?


— Да что вы, вообще нет никого, сейчас все уже к Новому году готовятся, — успокоила меня терапевт.


СПРАВКА «РД»:


В рамках Правительственной программы по целевой диспансеризации населения рекомендуется:


с 20 лет — измерять АД (артериальное давление), если в семье имелись случаи повышенного АД, заболевания сердца, почек, инсульта, диабета, а также при повышенном весе или при пользовании противозачаточными таблетками (раз в 3—5 лет), а также измерять уровень холестерина в крови — для определения степени риска развития заболеваний коронарных сосудов сердца;


с 25 лет (или с начала половой жизни) — цитологическое исследование мазка шейки матки (раз в 3—5 лет);


с 50 лет — проходить полное медицинское обследование (раз в 3—5 лет), в том числе анализ кала для определения наличия крови, что может быть вызвано раком кишечника (ежегодно);


кроме того, ежегодная проверка зрения, стоматологические обследования и т. д.


* * *


К Новому году готовились явно не все. В назначенный день на старте со мной стояло с десяток-другой сотрудников центра соцобслуживания, девушка, оформляющаяся на работу медсестрой, и еще одна — из Пенсионного фонда.


То, что процедура будет напоминать соревнование вроде биатлона — «отстрелялся в одном кабинете, бежишь дальше», стало понятно сразу. Самые шустрые заняли очереди в несколько мест, и курсировали от одной точки к другой. Через час все лица в поликлинике стали знакомыми и почти родными.


Меня «подстрелили» в самом начале. На вопрос, когда будут готовы анализы, недружелюбная доктор-учетчица «диспансерщиков» ответила категорично:


— Недели через две. Но вам их на руки все равно не дадут — можете только посмотреть.


— А???


— Если хотите, оформим вам паспорт здоровья и туда все впишем. Но только это будет после Нового года.


Конечно, мне хотелось получить анализы «посвежее», но отступать было некуда.


* * *


…Хирург ощупал мою хрустящую коленку без особого интереса:


— А кровь вы уже сдали? Жалко. Я бы вам тоже направление на анализ дал: может, у вас ревматизм или подагра.


О! Королевская болезнь! Пока я прикидывала тяжесть диагноза, доктор, заметив, что в любом случае это начинающийся артрит, выписал рецепт. Параллельно отметив в моей карте, что жалоб нет. Почему? Не знаю. Хочется верить, что из благородных соображений: а вдруг моему работодателю не нужны сотрудники со скрипящими коленками?


Час стояния в очереди к неврологу окупился милой беседой. Доктор зачем-то рассказала мне о своем переезде и детях, я поддержала беседу рассказом о своих проблемах. По-женски посочувствовав друг другу, мы разошлись. Я — с выписанным на всякий случай рецептом успокоительного и очередной отметкой «жалоб нет».


В этот день в свой личный рекорд были записаны сделанная ЭКГ, первая в жизни флюорография (Не дышите! Дышите! Одевайтесь!), окулист (точь-в-точь игра «Кто хочет стать миллионером?»: «Ну-ка, подумайте еще раз: „н“ или „к“?») и гинеколог.


Не посетила я только маммолога — не прошла по возрасту. Оказалось, на маммографию (рентгеновский метод исследования молочных желез) направляют женщин от 40 лет и старше. Как известно, злокачественная опухоль может зреть годами, ничем не выдавая себя. Однако при регулярных осмотрах, раз в два года, рак груди можно обнаружить на ранней стадии, когда женщина даже не догадывается о проблеме, и успешно вылечить. По статистике, если в 2000 году у 40% онкобольных диагностировали опухоль уже на запущенной III—IV стадии, то в 2004-м, после запуска Правительственной программы целевой диспансеризации населения, столь печальная картина была выявлена лишь у 14,5% заболевших. К слову, ситуация исправляется и с мужским здоровьем: у 69,2% больных рак предстательной железы установлен на ранних стадиях (в 2000 году — лишь у 42%).


* * *


Услуги по диспансеризации активно предлагают частные клиники. Стоимость полного обследования в них варьируется от 7 до 24 тысяч рублей, в зависимости от вида — стандартное или расширенное, и возраста клиентов: после 40 лет выйдет дороже. За один день вы пройдете специалистов (терапевт, офтальмолог, ЛОР, невролог, по индивидуальным показаниям — эндокринолог или гинеколог), сдадите общие анализы мочи и крови, биохимический анализ крови по 10 показателям, вам сделают УЗИ брюшной полости (печень, почки, селезенка), щитовидной железы, по необходимости — суставов и гинекологии, ЭКГ. После обследования вам могут оформить нужную справку, выписку или дать направление.


— Объем исследования определяет терапевт, — комментирует главный врач частной клиники, доктор медицинских наук, невролог Бозор Хайдаров. — Мы принимаем пациентов с 14 лет, детских программ у нас нет.


— Чаще к вам обращаются по необходимости или просто так, на всякий случай?


— Естественно, какие-то жалобы есть у каждого, просто так к врачу не приходят. В нашей клинике комплексное обследование выгодно — всего 7 тысяч. Если его разбить на части, выйдет раза в три дороже.


— Вы рекомендуете своим пациентам проходить диспансеризацию с какой-то регулярностью?


— Вообще-то раньше, лет 15—20 назад, ее проходили 2 раза в год, в плановом порядке. Выявляли патологии, чтобы не запустить процесс, который шел в организме с самого начала.


— Насколько часто выявляются новые заболевания в ходе обследования — когда вы говорите, что «надо было раньше прийти»?


— Очень часто. Очень много сердечно-сосудистой патологии, запущенные неврологические случаи, полинейропатия — очень часто, на той стадии, когда это уже нужно лечить. У кого-то давление скачет — принимал таблетки и думал, что у него все прошло. Приблизительно за 2,5 года выявили 15—20 случаев скрытого диабета, о котором люди даже не догадывались…


* * *


А последняя новинка сезона — Центры здоровья, открывающиеся в Москве согласно приказу Минздрава и соцразвития РФ о «формировании здорового образа жизни у граждан, включая сокращение потребления алкоголя и табака». Сюда можно (и нужно) обращаться самостоятельно для проведения комплексного обследования, которое включает в себя:


— измерение роста и веса;


— компьютеризированный скрининг сердца (ЭКГ) — экспресс-оценка состояния сердца;


— ангиологический скрининг с автоматическим измерением систолитического артериального давления и расчет плече-лодыжечного индекса (даже любопытно, что это за штука!);


— экспресс-анализ общего холестерина и глюкозы в крови;


— спирометр (измеряем емкость легких);


— консультация врача.


Центры здоровья работают бесплатно, с 8 до 20 часов, в две смены. На каждого пришедшего заведут индивидуальную электронную карту, дадут профессиональные рекомендации, а результаты сохранят для дальнейшего динамического наблюдения.


ЧТО ПОКАЖЕТ…


…общий анализ крови:


Гемоглобин:
его задача — перенос кислорода из легких в органы и ткани организма. Пониженный гемоглобин указывает на анемию.


Тромбоциты: главная функция — участие в процессе свертывания крови. Естественное снижение уровня тромбоцитов отмечается во время менструации и в период беременности, а повышение — после физнагрузки.


Лейкоциты: отвечают за обезвреживание инородных компонентов и клеточный иммунитет от вирусов и бактерий.


Лимфоциты: клетки иммунной системы, разновидность лейкоцитов. Отвечают за приобретенный иммунитет.


…анализ мочи:


Воспалительный процесс в мочевыводящих путях, хроническое воспаление мочевого пузыря, травма мочеполовых органов, нарушение функции почек, выраженная склонность к камнеобразованию;


…биохимический анализ крови:


Глюкоза — основной показатель углеводного обмена. Ее уровень может быть понижен при эндокринных заболеваниях, нарушении функции печени. Повышение наблюдается при диабете. Иногда скачок этого показателя может быть в первые часы инсульта, инфаркта, при травмах, инфекциях, панкреатите.


Билирубин — продукт переработки в печени старых красных кровяных телец (эритроцитов). Повышение уровня общего билирубина — симптом желтухи, гепатита, закупорки желчных протоков (например, при камнях или опухоли). Высокие цифры могут определяться после длительной диеты.


Уровень общего белка падает при заболеваниях печени, почек, длительных воспалительных процессах, голодании. Повышение может наблюдаться при заболеваниях крови, состояниях, сопровождающихся обезвоживанием организма.


Падение уровня альбумина может говорить о болезнях печени, почек или кишечника. Обычно этот показатель снижен при диабете, тяжелой аллергии, ожогах, воспалениях. Повышенный показатель альбумина — сигнал о нарушениях иммунной системы или обмена веществ.


C-реактивный белок увеличивается при воспалительных процессах (аппендиците, воспалении легких и др.), инфекциях, опухолях. Определение этого показателя имеет большое значение при ревматизме и ревматоидном артрите.


Повышение уровня холестерина сигнализирует о развитии атеросклероза, ишемической болезни сердца, сосудистых заболеваний и инсульта. Повышен также при диабете, хронических заболеваниях почек, снижении функции щитовидной железы. Холестерина меньше нормы при хронической сердечной недостаточности, острых инфекционных заболеваниях, туберкулезе, остром панкреатите и заболеваниях печени, некоторых видах анемии, истощении.


Триглицериды — жировые молекулы крови, их содержание отражает предрасположенность к атеросклерозу. Повышается при употреблении большого количества животных жиров. Высокие цифры характерны для некоторых заболеваний почек, снижении функции щитовидной железы. Резкое повышение свидетельствует о воспалении поджелудочной железы.


Мочевина — продукт расщепления белков, который у здорового человека выводится из организма почками. Поэтому повышение содержания мочевины указывает на заболевание почек.


Повышение уровня креатинина свидетельствует о нарушении работы почек, диабете, заболеваниях скелетной мускулатуры.


Уровень мочевой кислоты в крови может возрастать при подагре, лейкозах, острых инфекциях, заболеваниях печени, почечно-каменной болезни, сахарном диабете, хронической экземе, псориазе.


Изменение уровня амилазы говорит о патологии поджелудочной железы. Иногда возрастает при почечной недостаточности. Снижение уровня может свидетельствовать о гепатите, повышении уровня гормонов щитовидной железы.


Изменение концентрации фосфора и кальция свидетельствует о нарушении минерального обмена, что бывает при заболеваниях почек, рахите, некоторых гормональных нарушениях. Содержание кальция в крови повышено при заболеваниях щитовидной железы, а также при некоторых формах рака.


Изменение концентрации калия, натрия и хлора неблагоприятно сказывается на работе внутренних органов, особенно сердца.


Имея на руках результаты биохимического анализа крови, легко сравнить показатели своего анализа с нормой. Но на основании этих данных нельзя самостоятельно поставить диагноз. Дать достоверную и правильную интерпретацию результатов анализа может только врач, сопоставив их с жалобами больного и симптомами заболевания.